全国首位！不靠论文获得医学博士学位

　　北大医学部探索分类培养改革

　　今年5月，北京大学第三医院答辩现场，2026届外科学(骨外)专业学位博士生铁大钊演示了一套智能化术前规划软件如何应用于真实临床场景。

　　从原创临床分型体系，到智能化术前规划软件，这一系列源于临床、服务临床的成果，是铁大钊此次提交的实践成果。

　　一个月后，北京大学学位评定委员会审议通过，答辩人铁大钊成为全国医学领域首位以实践成果申请临床医学博士专业学位并获通过的研究生。

　　临床医学研究不能脱离真实诊疗场景

　　铁大钊用一套软件来答辩为什么能毕业？这要从一种罕见病说起。

　　先天性颈椎侧凸畸形是一类罕见而复杂的脊柱畸形。由于发病率低，医生能够接触到的病例有限，很难积累足够的诊疗经验。更棘手的是，每名患者的畸形特点都不尽相同，而颈椎又紧邻脑干、颈髓等重要神经结构，手术稍有偏差，就可能造成严重后果。

　　长期以来，国际上一直缺乏成熟、统一的临床分型和诊疗指导。面对复杂病例，医生往往只能依靠个人经验制定手术方案，难以形成规范、统一的诊疗路径。如何更准确地判断病情，为不同患者制定精准、个体化的治疗方案，是这一领域亟待破解的临床难题。

　　作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊每天面对的，不是冰冷的数据，而是一个个真实的、各不相同的患者。

　　门诊评估、病房查房、影像判读、术前讨论、手术规划、术后随访……随着接触的病例越来越多，铁大钊渐渐发现，真正困难的不只是疾病罕见和情况复杂，“更在于每名患者的情况都不相同，手术策略很难简单套用既有经验”。

　　如果能够把这些年来积累的病例重新梳理，找到其中的规律，是不是就能建立一套大家都能使用的判断标准，让医生面对不同患者时，有据可依，而不仅仅依赖个人经验？

　　铁大钊开始重新“翻阅”科里10多年积累下来的病例材料。依托北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列，在导师周非非教授和医院流行病学研究中心专家的指导下，他把这些病例重新分析、比较、归纳，又不断回到临床进行验证。经过反复修改和完善，逐渐形成了一套原创的先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系。

　　铁大钊坚信，临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，临床医学生的科研要“从临床中来、到临床中去”。利用信息技术，铁大钊和团队把这套分型体系进一步开发成智能化术前规划软件。医生输入患者的影像资料后，系统便能够辅助分析畸形特点，为术前规划提供参考，让复杂病例的判断更加规范，也让不同医生之间能够使用同一种“语言”进行交流。

　　目前，这套软件已在北京大学第三医院及国内多家高水平脊柱畸形诊疗单位开展应用，并正在全国多个病学研究中心进行临床验证。在铁大钊看来，这项研究真正的价值，并不在于完成了一项博士课题，而在于它能够真正帮助医生解决临床中的实际问题。

　　重新定义“学术”

　　2025年1月，《中华人民共和国学位法》正式施行，以法律形式明确将“实践成果”与“学位论文”并列作为学位授予的依据。

　　在周非非看来，实践成果与学位论文虽形式各有侧重，但绝非简单的替代，需要“透过形式的革新，去深思研究生培养的根本命题：究竟什么样的成果，才配得上‘临床医学专业博士’这一学位”。

　　临床医学的本质，就在于从临床实际中发现问题，在解决难题中凝练成果。正如周非非所说，在培养铁大钊的过程中，“教师团队始终在引导学生进行深层次的临床思考：何为真问题？困境究竟何在？一个真正有价值的临床分型，应当具备怎样的特征，是逻辑的自洽，还是临床的可操作性？”

　　铁大钊提交的实践成果，正是沿着这样的思路完成的。从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化术前规划软件并开展临床应用，研究成果始终围绕真实诊疗场景不断完善、不断验证。

　　“我们把学位评价的重心，从‘论文发了没有’转向‘临床问题解决了没有、解决得有没有学术高度’。”北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示，这既是《中华人民共和国学位法》实施后的新要求，也是北大医学部推进分类培养改革的一次探索。这次探索“不是降低学术门槛，而是重新定义‘学术’——让临床难题本身成为学术命题”。

　　临床出成果，实践评学位

　　以实践成果作为申请学位的依据，并不意味着评价标准可以降低。为了确保学位授予质量，这项实践成果经历了与传统博士论文同样严格，甚至更加多元的评价过程。

　　铁大钊就实践成果撰写了报告，答辩委员会对实践成果进行了严格评议，并结合临床应用情况进行综合评价，最终经北京大学学位评定委员会审议通过，正式授予其临床医学博士专业学位。

　　答辩委员会由中国工程院院士唐佩福领衔，7位国内骨科领域权威专家组成，教育部、全国医学专业学位研究生教育指导委员会相关负责人现场监督指导。答辩现场，铁大钊围绕先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系构建、智能化术前规划软件研发及推广应用情况进行了系统汇报，并逐一回应专家质询。最终，经无记名投票，答辩委员会成员一致同意通过答辩。

　　北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立起以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，真正实现“临床出成果、实践评学位”。

　　“临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，其价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，真正服务于诊疗决策和患者获益。”对于亲历这一过程的铁大钊而言，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新理解临床医学专业博士培养内涵的过程。

　　北京大学医学部副主任唐熠达认为，这一探索既产出了具有国际影响力的原创知识体系，也反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”全链条育人新范式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。

　　中青报·中青网记者 王璟瑄 来源：中国青年报

　　2026年07月17日 05版